云端研讨会:让技术也跟上时代的减法步伐

广州中山大学附属第六医院陈双教授带着李英儒、李绍杰、邹湘才、梁伟潮还有绍杰等人一起搞了个云端研讨会,想把Bassini、Shouldice和Lichtenstein这三位前辈的手术精髓摊开来给大家看看。Bassini那个方法已经有一个多世纪了,他是在氯仿麻醉和严苛消毒下把精索脂肪给切掉,然后把腹壁那层膜缝好的。虽说操作看起来老派,其实核心思想很简单,就是想让精索弯弯绕绕回到原位,恢复腹壁的自然弧度,这就是所谓的“零张力”雏形。到了Shouldice那一代,他把层次这个概念做到了极致,像搭积木一样把筋膜、肌肉这些组织一层一层叠加起来。他还喜欢走“Z”字路线来缝合,这样形成的立体交叉效果特别好。再往后到了20世纪90年代,Lichtenstein直接拿出补片来做减法,说不用非得拼命缝合了。他的办法是把精索完全游离出来,把补片剪裁好覆盖在缺损的地方,四周只需要缝个三四针固定就行。因为减少了缝合的创伤和次数,复发率一下子就降到了个位数。 这次研讨会其实就是一次思想碰撞的邀约,大家坐在一起讲的是临床细节,从怎么进刀到怎么裁剪补片,每个话题都有可能擦出灵感的火花。回想起来这百年历史就像长卷一样,Bassini像是开头的序章,Shouldice是中间的高峰,Lichtenstein则是个重要的拐点。这三把钥匙有的是教你开门的方法,有的是教你换锁的道理,还有的直接给你个备用门。我们致敬的不仅仅是三位前辈的名字,更是他们用手术刀写下来的那句话:把组织放回原本该在的位置上去,让技术也跟上时代的减法步伐。