最近，一项关于美国的大型研究在《JACC》杂志上发表，研究者分析了200多万人的数据。研究发现，大部分支架内血栓出现在早期（0到30天）或者是极晚期（超过365天），分别占了32%和50%。不管什么时候发生血栓，做PCI手术的几率都没什么明显变化。针对支架内血栓做的PCI手术，跟住院期间发生的不好结果有很大关系。 在当前这个强效P2Y12抑制剂、新一代药物洗脱支架还有血管内成像技术广泛应用的背景下，我们对于支架内血栓的发展趋势还有临床结局的了解还不够全面。所以这次研究就想弄清楚美国那些因为支架内血栓而做PCI手术的急性心肌梗死患者，最近有什么变化、有什么特征还有结果怎么样。 他们找来了202万3千例因为急性心肌梗死做了PCI的人，其中有5万7千多人（2.8%）是因为支架内血栓才做的手术。这些血栓按照时间分，早期有1万8千多例（31.8%），晚期有8千多例（15.4%），极晚期有2万8千多例（49.5%），还有3.4%的病例不知道是什么时候发生的。这次研究期间，针对支架内血栓做PCI手术的比例也没因为发生时间不同而有太大波动。 跟针对非支架内病变做PCI相比，针对支架内血栓做的手术和MACE发生率（OR是1.24）、全因死亡率（OR是1.17）、心肌梗死复发率（OR是1.80）以及大出血风险（OR是1.18）都有关系。在95%的可信区间里，这些比值都是有所增加的。 总结一下这个最新的全国性真实世界分析：大部分支架内血栓出现在早期和极晚期，分别占了32%和50%。不管什么时候发生血栓，做PCI手术的概率没什么变化。不过给支架内血栓做PCI的治疗跟住院期间出现更多不良结果有关联。