仁济医院这次给一位高危腹主动脉瘤患者成功实施了创新微创术式。这事发生在上海，主刀的是仁济医院血管外科的郭相江副主任医师。患者是一位58岁的女性，腹痛就医时被查出肚子里有个直径超过6厘米的巨大肿瘤。这东西一旦破裂，死亡率极高，被称作人体里的“不定时炸弹”。更让人头疼的是，这位患者本身肺功能很差，有慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭，还在发烧感染，平时连躺着都难。瘤子长的位置也很刁钻，把通向胃、肠子和肾脏的四根重要血管都给包进去了。这让手术变得异常凶险，传统开刀或者放支架的办法都没法用，因为她的肺实在太弱，连麻醉都熬不住。 到了仁济医院后，血管外科的张岚教授赶紧把呼吸科、麻醉科还有重症科的专家都请来会诊。经过商量，大家觉得常规麻醉的风险太大了。后来他们决定迎难而上，给病人量身定制了一个“两步走”的微创方案，只做局部麻醉加监护来把风险降到最低。手术前，呼吸治疗团队先把病人肺部的感染控制住，把呼吸功能调整到最好状态，好让手术有个短暂的窗口期。 郭相江团队这次技术上的突破主要在于两个环节：第一步是先把跟瘤子有关的分支血管给堵上，防止以后出现漏血；第二步最有难度，他们采用了“体外预开窗”和“倒装分支支架”的技术。医疗团队在植入的主动脉支架上提前按照患者的血管结构“开”好了四个口子。手术中凭借导丝的导航，这个定制的支架被稳妥地释放进去了，一下子就把通向胃、肠子还有肾脏的四根血管都给接上了。 整个手术花了大概五个小时才做完。术后病人恢复得不错，没出现并发症，现在已经出院了。张岚教授提醒大家腹主动脉瘤平时没啥症状，腹部如果无缘无故疼或者摸到包块，一定要赶紧去血管外科看看。这次手术成功是仁济医院坚持以患者为中心、敢于碰硬骨头的结果。它证明了通过多学科合作，打破科室之间的墙界，把术前的评估、术中的技术还有术后的管理深度融合在一起，就能为那些以前被认为没救的病人找到新的生路。这种个体化的微创方案不仅减少了伤害、让病人好得快，还给国内外的高危患者提供了可以参考的经验，也展示了咱们国家在血管外科方面越来越高的水平。