先从历史说起，1941年珍珠港事件一发生，医生们赶紧把人血白蛋白给送到了前线。那些烧伤或者休克的士兵，就是靠这个续命的，这也就算是白蛋白传奇的开端了。虽说现在它还是ICU里的宝贝，可不少人把它给神化了，总觉得它是万能补品。其实咱们得把药理搞清楚。它是在肝脏合成的，肾脏代谢掉，在血浆里的含量占到了52%到56%。它的功能主要就是四个方面：让血管里充满液体、维持血液的压力、运输物资和解毒、以及储存氮元素。大家得注意，它不是简单的营养液或者是扩张血管的药物，也不是什么解毒神器。再来说说什么情况真的需要用它。要是用了晶体液还不管用，血管里还是没液体了，再加上蛋白特别低，像低于25克每升这种严重的情况。或者是新生儿得了黄疸很高的毛病，急性呼吸窘迫综合征，或者做了心肺分流术、特殊透析、血浆置换的时候辅助治疗。只要不在这个清单里的，咱们就别轻易用。这里面有不少误区被传得神乎其神。误区一就是以为输了就能强身健体。其实对于正常人来说，输进去的白蛋白不仅帮不上忙，反而会抑制自己肝脏合成蛋白的能力，搞得身体负担更重。而且白蛋白分解得很慢需要21天呢，还缺色氨酸这种必须的氨基酸，哪有直接吃优质高蛋白食物来得快全啊。误区二是觉得它能提高免疫力。真正管用的是球蛋白才是真的免疫力提升神器，白蛋白反而可能因为一点内毒素反倒抑制免疫功能了。误区三是认为扩容的时候一定要先选它。说明书上明明写着清清楚楚的：只有晶体液不管用并且蛋白低的时候才考虑用它。美国医院联合会的指南甚至把它列为了二线备选的方案。误区四是怕它会传染乙肝或者丙肝。你想啊现在血液制品出厂前都要经过灭菌、病毒灭活等好多道程序呢，输液感染的风险低得很，比手术或者透析本身的风险还要低很多呢。那有些大病是不是就非得用不可呢？其实白蛋白是处方药，禁忌里面写着高血压或者心力衰竭的人不能用。那些恶性肿瘤晚期的病人要是盲目去输这个东西甚至还可能加速肿瘤生长呢。一句话说穿了：药就是用来治病的嘛，不是用来撑场面的啊！ 最后咱们得把白蛋白归到它本来该在的位置上。尊重它的适应症、拒绝滥用它、既不把它神化也别恐慌它这才是对生命最大的负责啊！