1月22日，长沙市第四医院岳麓院区肾内科接诊一例特殊病例：72岁的尿毒症患者蔡某自行服用感冒药三日后，出现四肢抖动、言语混乱等神经系统症状。经诊断，为药物在体内蓄积引发的代谢性脑病。这个病例再次提示，慢性病患者自行用药存在不小风险。医学检查显示，患者长期接受维持性血液透析，但肾脏排毒功能仅相当于正常人的10%-15%。主治医师刘沧桑介绍，常见感冒药中的解热镇痛成分需要经肾脏代谢，而尿毒症患者清除能力不足，药物及其代谢产物在血液中逐渐累积，浓度升高后可影响中枢神经系统，进而出现脑功能障碍。临床数据显示，我国约1.2亿慢性肾病患者中，每年药物涉及的性脑病病例超过2000例。若同时叠加使用多种药物，中毒风险会明显上升。值得关注的是，近六成老年患者存在同时服用三种以上药物的情况，而感冒药与慢性病用药之间的相互作用常被忽略。针对这一公共卫生问题，医疗专家提出三级预防思路：第一环节是做好疫苗接种等基础防护；关键措施是建立“慢性病患者用药白名单”，由主治医师定期更新；最后一道防线则是让家属掌握常见药物不良反应的识别与应对。目前，湖南省已试点开展“慢病用药安全进社区”专项行动，计划年内覆盖80%基层医疗机构。从政策层面看，国家卫健委新修订的《慢性病长期处方管理规范》明确提出，对肾功能不全等特殊人群，处方有效期不得超过两周。业内认为，随着人口老龄化加快，建立覆盖处方审核、用药随访、紧急干预的全链条药物安全管理体系已更为迫切。
一粒药看似普通，放在特殊人群身上却可能放大风险。对尿毒症等慢病患者而言，感冒也不应简单“扛一扛、吃点药”，更需要评估病情、规范处理。把“自作主张”变为“及时咨询”，把“经验用药”变为“遵医用药”，既是对个人安全的保护，也是提升全民健康素养的重要环节。