问题——“常年吃点银杏叶”成了不少人的习惯，但背后的风险不容忽视。记者走访发现，一些中老年人把银杏叶提取物当作日常“养护血管”的常备药，出现头晕、记忆下降、手脚发凉等情况就自行加量或延长疗程；也有人把它与降压药、降糖药甚至阿司匹林一起吃，觉得“中药提取物更温和”。银杏叶提取物被纳入重点监控合理用药范围的背景下，这类长期自行用药现象值得警惕。 原因——认知误区叠加信息不对称——容易导致不规范使用。一上——“植物来源”等标签让部分消费者产生“天然就安全”的错觉，忽略其明确的药理作用及可能的不良反应；另一方面，银杏叶提取物剂型和品牌繁多，一些宣传偏重“改善循环”等笼统说法，容易被过度解读为“能解决各类心脑血管问题”。此外，部分患者对处方药与保健品的边界认识不清，未经医生评估就长期购药服用，联用风险和不良反应概率随之上升。纳入重点监控的提醒意义在于：这类药品需要更严格把关适应证、更规范管理疗程，并向患者清楚说明风险。 影响——不当使用可能带来出血、过敏、肝肾负担等多重风险。业内人士介绍，银杏叶提取物主要用于改善脑部及外周血液循环等特定适应症，并非人人适用，也不能替代规范的慢病管理。若使用不当，主要风险包括： 一是过敏风险需要重视。过敏体质人群用药后可能出现皮疹、瘙痒等反应，少数情况下不适更明显，应及时停药就医。 二是特定人群禁用或慎用。孕期及哺乳期女性、儿童等人群的用药安全性需严格评估，原则上不应自行使用。 三是联用可能增加出血风险。与抗凝药、抗血小板药物同用时，可能叠加影响凝血功能，增加鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑，甚至严重出血事件风险。正在使用涉及的药物的患者，应由医生评估是否合用。 四是有出血倾向或近期拟手术者应避免使用。凝血功能障碍、消化道出血风险较高、近期将接受手术或创伤性操作的人群，不规范用药可能影响围手术期安全与术后恢复。 五是肝肾功能异常者需严格评估。药物代谢与排泄依赖肝肾功能，功能不全者自行用药可能增加药物蓄积与不良反应风险，应在医生指导下用药并监测相关指标。 六是超剂量、超疗程较常见。一些人追求“见效快”擅自加量，或把短期疗程当作长期保养，可能引发头晕、头痛、胃肠道不适等反应，并干扰血压等指标稳定。糖尿病患者还需注意，个别情况下与降糖药同用可能影响血糖控制，应加强监测。 对策——回到处方药的管理逻辑，把“用对药”放在“吃药”之前。受访专家建议，公众首先要明确：银杏叶提取物属于药品，应遵循“有适应症、有限疗程、可监测、能评估”的原则。具体包括：第一，出现相关症状应先就医明确诊断，由医生判断是否需要用药以及选择何种剂型；第二，正在服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗栓药物者，或有出血史、拟手术者，应主动告知医生全部用药情况，避免风险叠加；第三，严格按说明书和医嘱控制剂量与疗程，出现异常出血、明显头晕头痛、皮疹等情况应立即停药并尽快就医；第四，不同剂型不要随意替换，尤其注射剂风险更高，应仅在医疗机构由专业人员规范使用，杜绝自行居家注射；第五，基层医疗机构与药店应加强用药指导和风险提示，针对老年人、多病共存人群开展联合用药审核与随访，减少“重复用药、叠加用药、长期用药不复诊”等问题。 前景——重点监控指向更高水平的合理用药与精细化管理。业内人士认为，将相关药物纳入重点监控，有助于推动医疗机构完善处方点评和用药路径管理，促使临床更加重视适应证审核、不良反应监测和患者宣教；对公众而言，也是在提醒“药品不等于补品”。随着分级诊疗、慢病管理和药学服务能力提升，未来银杏叶提取物等改善循环类药物的使用将更强调个体化评估与风险收益权衡，从“是否使用”到“如何使用、用多久、怎么监测”都会更加规范。
药品“来自植物”不等于“没有副作用”，被重点监控也不意味着可以随意购买服用。守住适应证、剂量、疗程和禁忌这四道关口，才是对自身健康的基本负责。公众在关注心脑血管健康的同时，更应把规范用药纳入长期管理，用医嘱替代经验，用科学替代盲从，才能把风险降到最低，让获益真正落到实处。