一名25岁的患者小王的遭遇再次提醒我们，乙肝防控工作还有很长的路要走。医院感染科统计显示，2024至2025年间已筛查出8例40岁以下的乙肝晚期肝癌患者，其中2例患者年龄未满30岁。这组数据背后反映出一个现实问题：许多患者因认知偏差而错失最佳干预时机，最终走向疾病晚期。 小王的经历很有代表性。十年前初中体检发现乙肝表面抗原阳性后，他因为年轻而心存侥幸，既没有定期复查，也没有主动咨询医生。直到最近出现持续乏力、腹胀才就医，此时已是肝癌晚期。从感染到确诊癌症的十年间，患者对自身健康的忽视，正是这场悲剧的主要原因。 乙肝是全球重大公共卫生问题。我国，由于感染率高、慢性化风险大、并发症严重，已成为重要的健康威胁。病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，但公众对其传播途径、防治方式和疾病进展的认识存在多个误区。 首先是对传播途径的误解。很多人认为乙肝可通过日常接触传染，因此对患者存在不必要的恐惧和歧视。实际上，共餐、握手、拥抱等无血液暴露的日常接触完全不会传播乙肝病毒。真正的感染风险来自非正规纹身、共用剃须刀或牙刷等可能导致血液暴露的行为。此误区不仅加重了患者的心理负担，还可能导致患者因隐瞒病情而延误治疗。 其次是对无症状感染者管理认识不足。长期以来，"健康携带者"的说法在社会上广泛流传，暗示这类人群无需特殊管理。但2022版《慢性乙型肝炎防治指南》已将其更正为"慢性乙肝病毒携带状态"。这一用语的改变反映了医学认识的进步。无症状不等于无病变，乙肝病毒感染者体内的病毒仍在持续复制，长期感染可能导致肝纤维化、肝硬化，进而发展为肝癌。部分携带者需遵医嘱进行抗病毒治疗，所有感染者都应每6至12个月进行一次定期复查。 第三个误区是对肝癌风险的过度悲观认识。有人认为乙肝患者必然会患肝癌，这种观点导致部分患者放弃治疗。实际上，规范的抗病毒治疗可使5年肝癌发生率降低60%以上。早发现、早治疗并坚持定期随访是降低肝癌风险的关键。这意味着通过科学管理，乙肝患者完全可以像管理其他慢性病一样，将疾病风险控制在可接受的范围内。 破除这些误区需要多上的防控措施。疫苗接种是重要手段，新生儿应在出生24小时内接种首剂乙肝疫苗，完成全程3针接种后保护率可达95%以上。对于成人高危人群，包括乙肝患者家属、免疫功能低下者、医务工作者等，若抗体检测阴性应及时接种或补种。 定期检测同样不可或缺。普通人群应每1至2年检测一次乙肝"两对半"，高危人群应每6至12个月进行一次检测，并结合肝功能、肝脏超声等检查进行综合评估。对于已确诊的乙肝感染者，需定期复查HBV-DNA、甲胎蛋白、肝脏弹性检测等指标，以便及时发现病情进展。 规范治疗是防控的核心。慢性乙肝患者需长期遵医嘱进行抗病毒治疗，不可擅自停药或换药。治疗期间应避免饮酒、吸烟，保持规律作息和清淡饮食，这些生活方式的改善能够显著降低肝脏损害的风险。 此外，社会层面的支持也很重要。应给予乙肝患者及感染者更多理解与包容，营造无歧视的社会环境。只有消除社会歧视，患者才不会因隐瞒病情而延误治疗，才能更主动地接受医学指导和定期随访。
年轻患者的教训提示我们，慢性乙肝并非可以"放一放"的小问题，而是需要长期、科学、规范应对的健康管理任务。破除误区、提高筛查依从性、坚持规范治疗、减少社会歧视，才能把"可防可控"真正落到实处，让更多人远离晚期肝病的风险。