主任刚回病房，看到刚输完白蛋白的病人喘气非常粗重，脸色也难看，急忙冲护士喊：“你这事儿咋没做好！”护士赶紧解释，说昨晚那瓶白蛋白挂完后，没冲管就直接接上了速尿，导致病人喘得不行。主任当即去看了片子，果然显示双肺纹理增粗、间质水肿，情况很不妙。幸好当时赶紧给病人转了ICU，这才没出人命。 这种事故在临床上还挺常见，“白蛋白+速尿+没冲管”这一套操作，搞不好就会收到一张ICU病危通知。其实，输完白蛋白到底要不要冲管？用什么液体冲？这个问题挺讲究。一般来说，尤其在用20%高浓度的白蛋白时，或者跟利尿剂、血管活性药物一起用的时候，护士最好给管路洗一洗。 为啥要冲管呢？最直接的原因是怕白蛋白在管子里粘住。特别是用微量泵或者那种很细的中心静脉导管的时候，蛋白容易附着在管壁上形成一层膜，甚至把管子堵住。另外，白蛋白跟别的药混在一起还可能发生沉淀，导致药效没了。所以这时候用生理盐水冲一冲，既能把残留的药冲干净，也能隔开不同药物。 具体怎么操作呢？很简单：输完白蛋白必须马上冲管，然后再挂利尿剂。有医生喜欢按照套路把白蛋白配着速尿一起用，其实并不科学。究竟要不要联合用利尿剂？用不用静推？用不用速尿？这些都得看病人具体的容量状态、心肾功能还有病因来定。 有个小技巧：一般利尿剂不用着急在白蛋白输完就马上打。最好是等30到60分钟后再用，效果更好。不过这里有个提醒：白蛋白跟很多药放在一起混着输是有风险的，目前缺乏充分的数据支持它们能共用一个通道。所以最好还是单独走一条通路输液，或者严格按照冲管的办法来隔离药物。