慢性病已成为影响我国居民健康水平和医疗负担的重要因素；近年来，心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等与生活方式密切对应的的疾病呈现长期管理特点，防控工作既关系群众健康获得感，也关系卫生健康体系的可持续运行和经济社会发展。国家卫生健康委此次公布第六批国家慢性病综合防控示范区名单，并对下一阶段建设提出明确要求，反映了以基层为重点、以预防为主、以综合治理为路径的政策导向。 从问题层面看，慢性病防控面临“三个不平衡”。一是风险因素控制与健康需求增长不平衡。超重肥胖、吸烟、不合理膳食、缺乏运动等危险因素仍较普遍，健康生活方式的社会支持仍需加强。二是预防与治疗衔接不平衡。部分地区筛查、随访、用药指导、康复管理等环节仍存在断点，影响管理的稳定性。三是区域能力发展不平衡。基层慢性病管理资源、信息化水平和专业队伍建设存在差异，影响整体防控质量与公平性。 从原因层面分析，慢性病的形成与社会环境、行为习惯、人口结构变化等多因素叠加有关。一上，人口老龄化加速、城市化持续推进，慢性病患病及共病风险随年龄增长明显上升，健康服务需求结构随之变化。另一方面，生活节奏加快、久坐增多、饮食结构变化，使体重管理与代谢健康成为公共卫生治理的关键变量。此外，慢性病具有“长期性、隐匿性、可干预性”等特点，若缺少连续监测与早期干预，往往并发症出现后才集中就医，进而增加医疗支出与家庭负担。 从影响层面看，示范区建设评估与名单公布具有明确的导向意义和带动效应。对地方而言，这是对慢性病综合防控体系建设成效的阶段性检验，有助于推动政策、资源、队伍和项目向基层下沉，促进从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。对群众而言，示范区建设强调健康支持性环境和服务链条完善，意味着在社区层面更有机会获得规范随访、健康教育、风险评估、筛查转诊等连续服务。对国家治理而言，示范区的可复制经验将促进区域协同与梯次推进，形成以点带面的综合防控格局，为降低过早死亡、延缓并发症发生、提升人群健康素养提供制度支撑。 从对策层面看，通知提出的重点任务指向清晰、路径明确：一是完善政策保障与长效机制，关键在于将慢性病防控纳入地方经济社会发展和健康相关规划，建立部门协同、经费投入、绩效评价与督导改进的闭环，避免“短期突击、项目化推进”。二是巩固并优化医防融合协同体系，重点是推动医疗机构、疾控机构、基层卫生机构与社区组织形成分工明确、信息互通的协同模式，把健康教育、风险评估、筛查干预、诊疗用药、康复管理贯通起来，提高管理连续性。三是构建共建共享的健康支持性环境，既要推动控烟、合理膳食、全民健身等公共政策落地，也要通过校园、机关、企事业单位与社区等场景建设，降低不健康选择的“默认成本”，提升健康选择的可及性与便利性。 同时，示范区被要求按目标完成慢性病防治相关任务，并强化多病同防同治。面对多病共存、风险因素交织的现实，应更注重以人群和风险因素为导向的综合干预，减少“单病种、碎片化”管理带来的效率损失。围绕“体重管理年”活动，推动体重管理与慢性病防控联合推进：既要倡导科学减重，避免不当节食等误区，也要在基层提供可持续的运动处方、营养指导与行为干预服务，使体重管理从倡导转为可落实的健康行动。 在危险因素控制上，控烟仍是降低慢性病负担的高性价比措施之一，应持续加强无烟环境建设和健康教育。针对早筛早诊早治，应聚焦重点人群、重点病种和关键环节，推进规范筛查、分层管理、双向转诊与随访评估，减少因发现晚、治疗晚导致的严重并发症。对创新技术应用的要求，则侧重提升管理效率与服务可及性，可通过信息化随访、健康档案整合、风险评估模型和远程健康管理等手段，提高基层慢性病管理的精准性和连续性，推动防治康管全链条服务形成闭环。 从前景层面看，示范区建设将更加重视“可推广、可持续、可量化”。下一步，随着示范区经验的总结推广，慢性病防控有望更从单纯医疗投入转向“环境治理+行为干预+连续管理”的综合策略，基层医防协同能力也将持续提升。同时，如何在不同地区把握标准化与因地制宜的平衡，如何让信息化工具真正转化为基层减负增效，如何将群众健康行为改变固化为可长期维持的社会机制，仍是对治理能力的重要考验。各地推进过程中需要坚持目标导向与问题导向并重，持续用数据评估效果、用机制保障落实，确保示范区建设真正惠及群众。
慢性病防控是一项长期而系统的工程，需要政府、社会与个人共同参与。第六批示范区的确定，反映了我国慢性病防控工作的持续推进。各示范区应以此为契机，更完善防控体系，优化工作方式，提升防控效能，为全国慢性病防控提供可借鉴的经验，助力健康中国目标实现。