问题——失能照护需求快速增长，保障短板亟待补齐 老龄化持续加深的背景下，失能人员的日常照料和护理需求明显增加。现实中，家庭照护压力上升，护理服务供给与支付能力不匹配等问题逐渐凸显，不少家庭陷入“照护难、负担重、服务不稳定”的困境。如何通过制度安排，让失能人员获得可负担、可持续、可选择的照护保障，成为完善社会保障体系必须回答的问题。 原因——从家庭责任为主向社会共担转型是必然选择 四川省医疗保障局、民政厅、财政厅、卫生健康委有关负责人在省政府新闻办政策吹风会上表示，建立长期护理保险制度，是应对人口结构变化、提升公共服务均等化水平的需要。一上，失能照护周期长、支出刚性强，主要靠家庭和个人容易形成经济与照护的双重压力；另一方面，护理服务专业性强、质量要求高，需要通过制度设计推动资源整合，规范服务供给和费用结算，促进照护服务走向标准化、专业化、可监管。 影响——扩大制度供给，推动照护服务体系与产业规范发展 按照《四川省建立长期护理保险制度实施方案》，四川将用三年时间有序扩围：2026年有条件的统筹区启动实施，2027年实现全省全面实施，2028年基本构建起责任共担、公平适度、科学规范的多层次长期护理保障体系。制度覆盖范围明确，将用人单位及其职工、退休人员、灵活就业人员以及未就业城乡居民纳入保障，实行属地管理。未成年人参保安排突出普惠：18周岁以下人员随父母或其他法定抚养人共同参保，不单独缴费。 制度落地后，效应将体现在多个层面：对家庭而言，可减轻长期照护的经济压力和照护负担；对社会治理而言，有助于提升失能群体生活质量和基本保障水平；对服务供给而言，将带动居家、社区和机构护理服务更规范发展，推动护理服务项目、人员培训、质量评价等体系逐步完善。 对策——明确筹资、待遇与监管，夯实制度可持续运行基础 在筹资机制上，四川坚持量力而行、责任共担。方案提出：单位职工筹资费率为0.3%，以职工工资为基数，由单位与个人共同缴费；退休人员筹资费率为0.15%，以本人上年度基本养老金为基数，由个人缴费；未就业城乡居民按0.2%费率起步，以全省上年度城乡居民人均可支配收入为基数，由个人与政府共同筹资，并明确将逐步过渡至国家统一要求的约0.3%水平。 在待遇保障上，制度起步阶段强调“保基本、保重点”，重点保障经失能等级评估认定的重度失能参保人员，并执行国家统一的长期护理服务项目目录。参保人可按需选择居家护理、社区护理或机构护理，不设起付标准；基金年度最高支付限额原则上不超过上年度全省城乡居民人均可支配收入的50%，以确保待遇水平与基金承受能力相匹配。 为增强制度稳定性与公平性，方案设置连续参保激励约束机制：在制度启动当年参保且符合条件的，可按规定享受待遇；累计缴满应缴年限的，可足额享受待遇；同时设置待遇享受等待期，引导稳定参保，降低短期参保、选择性参保带来的风险。 在资金保障与监管上，财政部门明确对未就业城乡居民给予参保补助，按个人缴费1:1比例支持。以政策测算口径为例，2026年未就业城乡居民年度筹资额约72元，其中个人缴纳36元，财政补助36元。对特困人员、低保对象等困难群体，将按困难程度分类资助其个人缴费部分，避免“缴不起费、参不了保”。基金监管方面，长期护理保险基金将纳入统一监管体系，实行财政专户管理，单独建账、单独核算、专款专用，并通过收支预算管理、运行监测和绩效管理等措施，守住基金安全底线，提高资金使用效率。 前景——从“制度建立”迈向“服务提质”，仍需多方协同发力 业内人士认为，长期护理保险从试点走向全面实施，关键于制度建设与服务能力同步推进。下一步，四川仍需在评估标准落实、服务供给扩容、护理人才培养、信息化监管和跨部门协同诸上持续发力，做到评估公平、服务可及、费用可控、质量可追溯。同时，随着覆盖面扩大、需求更趋多样，如何在“保基本”的基础上探索多层次供给，引导商业护理保险和社会力量参与，也将成为完善长期护理保障体系的重要方向。
长期护理保险不是简单增加一项福利，而是以制度方式把失能风险纳入社会共担。四川通过分步推进、重点托底、财政支持与严格监管相结合，回应了群众对“老有所护”的现实需求，也为应对老龄化带来的长期挑战积累经验。随着制度健全、服务体系同步升级，失能照护的保障将更扎实，社会保障体系的韧性也将更提升。