2025年11月,宁波大学附属妇女儿童医院发生一起患儿术后离世事件,引发社会广泛关注。宁波市委市政府迅速成立由多部门组成的调查组,依法依规开展全面调查。经过严格的医疗事故技术鉴定和深入调查,事件真相逐步清晰,有关责任人员受到严肃处理。 据调查,患儿许某熙于2025年11月11日入院治疗,被诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征、肺动脉高压。11月14日实施手术后,患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症,经抢救无效于当日22时03分宣布临床死亡。 为确保鉴定工作的公正性和权威性,宁波市卫生健康委于2026年1月12日组织开展医疗事故技术鉴定。整个鉴定过程公证机构全程公证及市人大代表、市政协委员的监督下进行。按照患儿家属要求进行专家回避后,宁波市医学会从专家库中随机抽取9名国内权威专家组成鉴定专家组,涵盖小儿胸心外科、小儿超声、儿科麻醉、儿科危重医学、CT诊断、法医学等多个专业领域。 鉴定专家组经过详细分析认定,医方在诊疗过程中存在多项过失。首先,术前对冠状静脉窦无顶综合征的诊断依据不足,未进行术前多学科讨论,术前评估欠充分。其次,手术时机选择欠妥当,手术入路选择欠谨慎,手术操作出现失误导致二次房间隔缺损修补,手术时间过长。再次,术中出现突发情况时处理及告知欠及时、欠规范。最后,对患儿术后病情严重程度、病情变化的预判和认知不足,术后监测不到位,处理不够及时。 专家组明确指出,医方上述过失与患儿术后并发心力衰竭、呼吸功能衰竭而死亡存在直接因果关系。同时,患儿自身存在混合型房间隔缺损、肺动脉高压等基础疾病,右肺静脉单干变异,房间隔缺损位置特殊,增加了手术难度及风险,也与患儿死亡存在一定关联。根据相关法规,本例构成一级甲等医疗事故,医方承担主要责任。医患双方对鉴定结论已签字确认。 调查组还对社会关注的切口缝合、缺损修补操作、病历记录、手术室监控录像等问题进行了逐一核实。关于切口缝合问题,鉴定专家组认为肋间肌切口和心包切口的处理符合诊疗常规,止血海绵为可吸收材料,无需二次手术取出。关于缺损修补操作,主刀医师将两处相近房间隔缺损剪通为一个缺损后再修补的处理未违反诊疗常规。关于病历记录,经专家复核和第三方数据鉴定机构鉴定,病历书写存在不够准确、全面的问题,术前讨论记录、死亡记录等不够规范,个别记录生命体征描述错误。 基于调查结果,宁波市对相关责任人员进行了严肃处理。主刀医师因存在重大医疗过失被吊销执业证书,医院院长、副院长等多名管理人员因履职不力被免职。该处理结果说明了有关部门对医疗安全问题零容忍的态度,也向社会传递了严格监管、依法问责的明确信号。 此次事件暴露出医疗机构在术前评估、多学科协作、手术操作规范、术后监护各上存在的薄弱环节。医疗安全关系人民群众生命健康,容不得半点疏忽。医疗机构必须严格落实医疗质量安全核心制度,加强医务人员培训,提升诊疗水平,完善风险防控机制,确保每一个医疗环节都经得起检验。
这起事件为医疗安全敲响警钟，既要追责个体过失，更需反思系统性风险；当技术鉴定与监管形成合力，当病例讨论制度真正落实，才能避免悲剧重演。宁波案例为全国医疗机构提供了警示，其后续整改成效值得关注。