长期以来，我国乡村医生提供基本医疗服务的同时，还承担着大量公共卫生任务；但在一些地方，报表重复填报、检查考核过密等形式主义现象较为突出，不少村医陷入“一半时间填表、一半时间做事”的困境，公共卫生服务也在一定程度上偏离了保障村民健康的初衷。 该问题既与基层医疗体系的考核机制不够科学有关，也与个别地区层层加码、过度留痕的管理做法对应的。繁杂的台账和留痕要求占用了村医大量精力，真正用于诊疗、随访和健康管理的时间被挤压，影响了公共卫生服务的效果，也降低了村民对基层医疗服务的体验和获得感。 针对上述情况，国家卫健委结合2026年基层卫生工作部署及中央一号文件关于“强基层”的要求，推出系统性改革方案。新规坚持问题导向，重点从四个上推动调整： 首先，调整考核导向，纠正“重形式轻实效”。考核从“看表格、看照片”转向更关注履约质量、服务规范和群众满意度，明确整治“指尖上的形式主义”，取消非必要的打卡签到等要求。 其次，优化工作内容，做“减法”并突出重点。重点人群管理上，保留高血压、糖尿病等核心服务，优化老年人体检流程，取消重复建档要求；家庭医生签约强调真实履约，严禁为完成指标而“纸面签约”；健康教育鼓励采用村民听得懂、用得上的方式开展，取消强制合影等表面化安排。 第三，完善保障机制，增强基层支撑。明确不低于40%的公卫经费下沉到村级，实行专款专用，并按“优绩优酬”原则分配，通过资金安排引导村医把精力更多投入到提升服务质量上。 最后，明确减负措施，推出可操作的清单。整合12类重复报表，由乡镇统一代报；考核更多采用暗访方式，减少陪同检查；除必要的医疗记录外，取消强制拍照留痕等要求。按测算，这些措施有望使村医填表工作量减少80%以上。 业内专家认为，此次改革不仅是为基层“减负”，更说明了公共卫生服务理念的调整。让村医从繁琐事务中抽身，有助于其更好发挥健康“守门人”作用。随着政策落地，慢病管理、疾病预防等重点工作的实效有望更提升，农村居民的健康获得感也将随之增强。
基层公共卫生服务好不好，最终要看村民是否更少生病、少跑远路、少花冤枉钱。让村医从重复填报和频繁迎检中解脱出来，不是降低标准，而是把要求聚焦到更关键的随访、筛查、转诊和健康指导上。只有把“减负”真正转化为“增效”，让政策落实为村民可感可及的服务改进，基层卫生“网底”才能更牢，健康中国建设的根基也才能更稳。