急诊病历网上火了,记录准不准直接关系到看病安不安全

前几天,一份常州市武进中医医院的急诊病历在网上火了,因为上面写着“否认怀孕”,可患者明明是个55岁的男性。这事儿一传开,大家都觉得挺离谱的。其实医院病历挺重要的,记录准不准直接关系到看病安不安全。那个病历是一个男的晚上腰疼去挂急诊时写的,当时医生给填了个选项,这个选项本来是给育龄期女性用的,结果给一个男患者用了。患者的同事把这个情况发到网上后,大家纷纷吐槽,觉得这医生太不认真了。还有人说可能是系统模板的问题,建议大家别太苛刻。 记者问了一圈才知道,患者和同事其实对这事儿没太当回事儿,也没去医院投诉。那个同事巢先生说:“我们当时就觉得有点奇怪,最关心的还是病人身体好不好。”虽然大家对这种失误比较宽容,但也提醒医院别因此放松要求。 常州市武进中医医院的工作人员说,他们注意到这个情况了。他们推测可能是因为电子病历模板没及时调整好。他们还特地说了一句当晚值班的都是有执业资格的正式医师,不是实习生搞的。医院马上就向上级汇报了情况,并且开始内部自查,把所有病历管理流程都要检查一遍。 这次事件其实给医疗管理提了几个醒:一是电子病历系统有时候不能完全适应不同患者;二是医生在看病快的时候可能不太注意审核文书;三是医院在质量控制上需要更仔细。 咱们国家有规定病历要写得客观真实准确及时完整规范。要是偏离了这些原则,可能会出大问题。现在大家都用电子病历了,这东西既提高了效率也对系统设计和人员培训提出了更高要求。理想的系统应该能自动识别患者信息、适配问卷模块,还要有审核机制来把关。 这次事件里公众反应挺多元的,有人关心质量有人理解医护压力。这种理性的氛围挺好的,但理解归理解标准不能降下来。医疗这事儿真的是一点都不能马虎。虽然这次没造成啥实际伤害吧但也算是个警钟。在建设健康中国的大环境下,医院得趁着这个机会把电子系统设计改改好、多培训培训医生、把质量监控体系建起来才行。只有每个环节都专业精准人性化了才能真正守好安全防线赢得老百姓信任和尊重。 常州市武进中医医院说要自查改进这事儿是检验他们责任担当的一块试金石呢后续做得怎么样咱们继续看呗。