宿州市医保局为了让百姓看病更省钱,用了一个“价采+监管”的新招数。这个办法能把市场竞价和检查结合起来,给群众的就医开支建道防火墙。为了管住那些用得太频繁、容易让医院多收钱的新项目,比如分级护理、中医穴位敷贴,市医保局专门盯紧了这10来项重点项目。他们给这些项目建了个动态账本,还请电脑帮忙实时盯着全市所有定点医院的用量数据。 电脑抓到的那些乱开药、多收费、重复用的问题,医保局会先在线上发个警告,如果某个月用得太猛、超过了20%,就派专人去线下核查。前阵子一共查出了三千多条疑点数据,把3家医院叫去谈话整改,让他们把多收的80多万退回来。经过这么一管,全市护理类项目乱收费的情况少了25%,每次穴位敷贴的收费也降了15%。 除了盯着日常费用,医保局还把手伸到了高值耗材的采购上。只要医院没完成协议规定的进货量,或者没理由买非中标产品,他们就把申请调价的资格给暂时停了。现在一共停了5家医院共10个项目的调价申请。医保局还检查了手术和治疗费有没有变相涨价来抵消集采带来的好处。 到现在为止,因为这些严格的管理措施,他们共追回了违规本金、违约金和罚款加起来123.3万元。全市已经落地的36批高值耗材采购任务也都完成得很好。通过这种把价格调整跟履约情况挂在一起的做法,确实把改革的实惠变成了大家能实实在在感受到的便利。